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Viaggiare sicuri » Come affrontare il rischio Malaria |
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Pubblicato Lunedì 20 Marzo 2006 da paolo |
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Per un surfista è abbastanza facile trovarsi a dover affrontare il problema Malaria. Questo articolo vuole essere un aiuto per comprendere meglio il problema e consigliare una profilassi. Tuttavia variazioni
nella sensibilità ai farmaci da parte dei parassiti della malaria
costringono a periodiche revisioni delle raccomandazioni per la profilassi
della malaria, specialmente della malaria causata dal Plasmodium falciparum
clorochina resistente (CRPF).
Annualmente 25-30 milioni di persone dai paesi
industrializzati si recano in Paesi dove la malaria è endemica: ben
30.000 tra nordamericani ed europei si ammalano di malaria (1). Tale malattia riveste notevole importanza non solo per i turisti a breve
termine, ma soprattutto per coloro che si prodigano nelle missioni umanitarie,
in militari, volontari o emigrati. I medici che consigliano una chemioprofilassi ai viaggiatori, devono badare
all'evoluzione dei quadri di farmacoresistenza dei parassiti malarici.
Come è noto, la malaria è trasmessa da 4 principali parassiti:
Plasmodium falciparumPlasmodium vivaxPlasmodium ovalePlasmodium malariae
Le infezioni da P. falciparum, se non trattate efficacemente
e tempestivamente, possono essere mortali. Tali infezioni causano non meno
di 2.000.000 di decessi ogni anno (2). Il più alto rischio di malaria si ha nell'Africa subsahariana, in
Papua Nuova Guinea, nelle isole Salomone e in Vanuatu; il rischio è
intermedio ad Haiti e nel subcontinente indiano; è basso nell'Asia
sudorientale e nell'America Latina. E' importante per i viaggiatori attenersi all'uso di misure preventive.
Problematica è la compliance con un trattamento antimalarico efficace
in viaggiatori a lungo termine. E' stato evidenziato che almeno la metà dei viaggiatori non utilizza
un trattamento antimalarico efficace o appropriato o misure antizanzara,
pur se ben consigliato prima della partenza (3). Occorrono migliori conoscenze della malaria da parte degli operatori sanitari,
migliore educazione del pubblico e una migliore adesione alle misure antizanzara
e ai farmaci antimalarici. Nel presente articolo si cercherà di evidenziare le strategie di
prevenzione della malaria, il da fare per evitare il contatto con la zanzara
e i farmaci attualmente raccomandati.
Misure di protezione generale La trasmissione della malaria avviene di norma tra il crepuscolo
e l'alba da parte della femmina della zanzara Anopheles. E' importante in queste ore rimanere in stanze ben schermate o con aria
condizionata. Si possono utilizzare anche aerosol insetticidi o zanzariere (preferibilmente
impregnate di permetrina) o applicazione sulla cute di repellenti contro
gli insetti, a base di N,N-dietil-m-toluamide (DEET). Quest'ultima modalità
assicura un'efficacia di circa 6-8 ore, può avere effetti collaterali
neurotossici (attenzione ai bambini): non utilizzare repellenti con oltre
il 30% di DEET, in quanto il vantaggio addizionale sull'effetto repellente
non è significativo quando confrontato col potenziale effetto neurotossico.
Chemioprofilassi Con la chemioprofilassi si previene l'effetto clinico dell'infezione
malarica mediante l'utilizzo di farmaci. I farmaci usati devono essere ben tollerati, in quanto utilizzabili da milioni
di viaggiatori ogni anno. Negli ultimi anni la diffusione della farmacoresistenza ha diminuito i
farmaci efficaci a nostra disposizione. Importante è stata negli anni '60 la comparsa del Plasmodium falciparum
clorochina-resistente (CRPF), che si è diffusa in tutti i paesi tranne
che in Haiti, la Repubblica Dominicana, l'America centrale e parti del Medio Oriente. Oltre alla clorochina, il P. falciparum è diventato resistente alla
combinazione di pirimetamina e sulfadoxina nel Sud Est Asiatico, in Africa
e nella regione amazzonica; inoltre è comparsa resistenza alla meflochina
nella Cambogia e in Tailandia. Il P. vivax è diventato clorochina-resistente in Indonesia, in Papua
Nuova Guinea e nelle isole Salomone.
Linee guida per la chemioprofilassi La chemioprofilassi antimalarica dovrebbe essere raccomandata
basandosi sul rischio stimato di infezione. Le linee guida dovrebbero essere semplici e di facile comprensione per i
viaggiatori: importante il recepimento della necessità della prevenzione
della malaria. La meflochina settimanale è raccomandata per chi si reca in aree
dove è presente il CRPF (controindicata in coloro che sono ipersensibili
al farmaco e in pazienti con epilessia o patologia neuropsichiatrica). La dossiciclina giornaliera è in alternativa alla meflochina (controindicata
nei bambini sotto gli 8 anni e nelle gravide). La clorochina è raccomandata per chi viaggia in aree non CRPF, in rosso in figura.
L'associazione della clorochina settimanale con il proguanile giornaliero
ne aumenta l'efficacia del 54-72%; il fatto della non completa efficacia
e il combinare un farmaco a dosaggio giornaliero con un altro a dosaggio
settimanale ne hanno limitato l'uso soltanto in coloro che non tollerano
la meflochina o la dossiciclina. La primachina è utilizzata come profilassi terminale per prevenire
le recidive della malaria causate dalla fase epatica del P. vivax o del
P. ovale. La chemioprofilassi con meflochina o con clorochina deve essere iniziata
1 o 2 settimane prima della partenza e deve essere continuata per 4 settimane
dopo il ritorno. I dosaggi dei farmaci per la profilassi sono elencati in Tabella 1.
Tabella 1 : Farmaci per la profilassi della malaria.
Farmaco | Uso | Dose adulto | Dose Bambino | Meflochina | In aree dove è stata segnalata malaria da P.Falciparum clorochina-resistente | 228 mg di base (250 mg di sale formulazione USA), 250 mg di base (altri
Paesi), per os, 1 somministrazione settimanale | Meno di 15 kg: 4,6 mg/kg di base (5 mg/kg di sale) per sett.15-19 kg: 1/4 cpr per sett.20-30 kg: 1/2 cpr
per sett.31-45 kg: 3/4 cpr per sett.>45 kg: 1 cpr per sett. | Dossiciclina | In alternativa alla meflochina | 100 mg, per os, 1 somministrazione giornaliera | Età >8 aa: 2 mg/kg/die, per os, dose massima 100 mg/die | Clorochina | In aree dove non è stata segnalata malaria clorochina-resistente | 300 mg di base (500 mg di sale) per os, 1 somministrazione settimanale |
5 mg/kg di base (8,3 mg/kg di sale), per os, 1 somministrazione settimanale dose massima 300 mg di base; in alcuni Paesi europei è disponibile
uno sciroppo a miglior sapore
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Proguanile (non autorizz. in USA)
| Usato insieme a clorochina come alternativa meno efficace a meflochina o doxiciclina | 200 mg per os, 1 somministrazione giornaliera, in combinazione con
clorochina settimanale | Età <2 aa: 50mg/die 2-6 aa: 100mg/die 7-10 aa: 150 mg/die >10 aa: 200 mg/die | Primachina | Prevenzione postesposizione per malaria 'recidivante' | 15 mg di base (26,3 mg di sale), per os, 1 somministrazione giornaliera
per 14gg | 0,3 mg/kg di base (0,5 mg/kg di sale) per os, 1 somministrazione giornaliera
per 14gg |
Per coloro che utilizzano in maniera subottimale o non
si adeguano alle prescrizioni degli operatori sanitari, si raccomanda di
portar con sé un farmaco (di solito pirimetaminasulfadoxina) per
la possibile automedicazione provvisoria (4). Resta inteso che, poiché nessun farmaco è efficace al 100%
nella profilassi della malaria, gli operatori sanitari devono considerare
la possibilità della malaria nei viaggiatori con febbre reduci da
un viaggio in paesi dove la malaria è endemica.
Conclusioni E' importante per gli operatori sanitari essere aggiornati
sugli ultimi sviluppi e raccomandazioni per la chemioprofilassi della malaria
(5). Negli ultimi anni la meflochina è diventata il farmaco di scelta
come consigliato dalla WHO, soprattutto nei paesi con CRPF. Ma è
ormai una realtà la resistenza del P. falciparum anche alla meflochina:
è documentata soprattutto in zone del Sud Est Asiatico. Ed all'orizzonte
non sembrano essere pronti altri farmaci per rimpiazzare la meflochina. D'altronde nel mondo stanno aumentando il numero di viaggiatori verso le
aree dove la malaria è endemica: rimane comunque importante che tutti
seguano le raccomandazioni per la chemioprofilassi e le misure generali
di protezione.
AUTORI dr. PATRIARCHI Roberto, dr. DE BARTOLOMEO Giuseppe, dr. GRASSI Orazio, dr. SABUSCO Giuseppe Fonte: Edizioni Universitarie Romane
BIBLIOGRAFIA (1) Behrens R.H., Curtis C.F.: Malaria
in travellers: epidemiology and prevention. Br Med Bull, 1993, 49: 363-381
(2) Greenberg A.E., Lobel H.O.: Mortality
from Plasmodium falciparum malaria in travellers from the United States,
1959 to 1987. Ann Intern Med 1990, 113: 326-327.
(3) Lobel H.O., Phillips-Howard P.A.: Brandling-Bennett AD, et al. Malaria incidence and prevention among
European and North American travellers to Kenya. Bull World Health Organ
1990, 68: 209-215
(4) Centers for Disease Control and Prevention. Health Information for International Travel 1996-97. Atlanta, Ga:
Centers for Disease Control and Prevention 1997.
(5) World Health Organization. International
Travel and Health: vaccination, certificate requirements and Health advice,
1997. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1997.
Rischio malarico e profilassi nei diversi Paesi del Mondo Per ogni nazione è riportato il rischio di infezione della malattia e una descrizione dettagliata sul tipo d'infezione e la profilassi consigliata (tratto dal sito Centro Medicina Preventiva e Tropicale).
AFGHANISTAN Il rischio di infezione malarica, quasi esclusivamente da P.
vivax, esiste da maggio a fine novembre al di sotto dei 2000 metri. Segnalata
resistenza di P.falciparum alla clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Clorochina+Proguanile.
ALBANIA Non esiste rischio di infezione malarica.
ALGERIA Il rischio di infezione malarica, esclusivamente da P. vivax,
è limitato ad un piccolo focolaio: Ihrir (dipartimento di Illizi); la
zona è isolata e non frequentata abitualmente dai viaggiatori internazionali. Non si consiglia profilassi.
ANDORRA Non esiste rischio di infezione malarica.
ANGOLA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
daP.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata di elevata
resistenza di P.falciparum alla clorochina ed alla associazione sulfadossina-pirimetamina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
ANTIGUA E BARBUDA Non esiste rischio di infezione malarica.
ANTILLE OLANDESI Non esiste rischio di infezione malarica.
ARABIA SAUDITA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno tranne che nelle Province del Centro, dell'Est
e del Nord, nelle zone ad elevata altitudine della provincia di Asir, e nelle
zone urbane della provincia dell'Ovest (Jeddah, La Mecca, Medina e Taif). Segnalata
resistenza di P.falciparum alla clorochina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina+Proguanile.
ARGENTINA Il rischio di infezione malarica, esclusivamente da P.vivax,
è basso ed è confinato alle aree rurali lungo i confini con la
Bolivia (bassopiani delle Province di Salta e di Jujuy) e con il Paraguay (bassipiani
delle Province di Misiones e di Corrientes). Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina.
ARMENIA Il rischio di infezione malarica, esclusivamente da P. vivax,
esiste in alcuni piccoli foci ubicati in poche zone dei confini orientali. Non si consiglia profilassi.
AUSTRALIA Non esiste rischio di infezione malarica.
AUSTRIA Non esiste rischio di infezione malarica.
AZERBAIJIAN Il rischio di infezione malarica, esclusivamente da P.vivax,
esiste nelle aree meridionali, e nella regione settentrionale di Khachmas. Segnalati
sporadici casi nei sobborghi di Baku. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina.
BAHAMAS Non esiste rischio di infezione malarica.
BAHRAIN Non esiste rischio di infezione malarica.
BANGLADESH Il rischio di infezione malarica esiste tutto l'anno nell'intero
Paese, tranne che nella municipalità di Dacca. Segnalata forte resistenza
di P.falciparum alla clorochina nelle regioni sudorientali. Riportata resistenza
anche alla associazione sulfadossina-pirimetamina. Profilassi raccomandata (OMS): Clorochina+Proguanile; nelle aree forestali e nel Sud-Est del Paese: Meflochina.
BARBADOS Non esiste rischio di infezione malarica.
BELARUS Non esiste rischio di infezione malarica.
BELGIO Non esiste rischio di infezione malarica.
BELIZE Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. vivax e solo marginalmente da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutti
i Distretti, ma la sua intensità varia da regione a regione. Profilassi raccomandata (OMS): Clorochina.
BENIN Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Esiste elevata clorochino-resistenza
di P.falciparum. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
BERMUDA Non esiste rischio di infezione malarica.
BHUTAN Il rischio di infezione malarica esiste tutto l'anno nella cintura
meridionale di cinque Distretti, e precisamente Chirang, Gaylegphug, Samchi,
Samdrupjongkhar e Shemgang. Segnalata resistenza di P. falciparum alla clorochina
ed alla associazione sulfadossina-pirimetamina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina+Proguanile.
BIELORUSSIA Non esiste rischio di infezione malarica.
BOLIVIA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
daP. vivax, esiste tutto l'anno al di sotto dei 2500 metri di altitudine, nei
Dipartimenti di Oruro, Beni, Pando, Santa Cruz e Tarija e nelle Province di
Lacareja, Rurenabaque e dello Yungas del Sud e del Nord, nel Dipartimento di
La Paz. A rischio inferiore sono Cochabamba e Chuquisaca. P. falciparum, di cui è segnalata la resistenza alla
clorochina ed alla associazione sulfadossina-pirimetamina, è presente
nelle regioni di Bando e Peni, specialmente nelle località settentrionali
di Guayaramerin, Riberalta e Puerto Rico. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio(OMS): Clorochina; nelle aree settentrionali: Meflochina
BOSNIA ERZEGOVINA Non esiste rischio di infezione malarica.
BOTSWANA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
daP.falciparum, esiste da novembre a maggio-giugno nelle zone settentrionali
del Paese, e precisamente nei Distretti e nei sottodistretti di Boteti, Chobe,
Ngamiland, Okavango e Tutume. Segnalata resistenza di P.falciparum alla clorochina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina+Proguanile.
BRASILE Il rischio di infezione malarica - rappresentato per circa il
65% da P.vivax e per il restante 35% da P.falciparum - è elevato durante
tutto l'anno nella maggior parte delle aree forestali site al di sotto dei 900
metri di altitudine, dei 9 stati dell' Amazzonia 'Legale' (Acre, Amapà,
Amazonas, Maranhão - parte occidentale -, Parà - ad eccezione
della città di Belem, Rondônia, Roraima e Tocantinis). L'intensità
della trasmissione varia da municipalità a municipalità, ma è
comunque molto alta nelle aree forestali ove vi siano insediamenti umani dediti
al disboscamento, all'agricoltura e allo sfruttamento di miniere. In tali insediamenti
è comune (›50%) la presenza di ceppi di P.falciparum multichemioresistenti.
L'intensità della trasmissione è minore nelle aree urbane, comprese
le grandi città come Porto Velho, Boa Vista, Macapà, Manaus, Santarém
e Maraba. Negli Stati siti al di fuori dell'Amazzonia 'Legale' il rischio di
trasmissione malarica è trascurabile se non inesistente. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Meflochina.
BRUNEI DARUSSALAM Non esiste rischio di infezione malarica.
BULGARIA Non esiste rischio di infezione malarica.
BURKINA FASO Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
BURUNDI Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
CAMBOGIA Il rischio di infezione malarica - soprattutto nella forma da
P. falciparum, esiste tutto l'anno nell'intero Paese eccetto che a Phnom Penh
e dintorni e attorno a Tonle Sap. P.falciparum è presente anche nell'area
turistica di Angkor Wat. Segnalata forte resistenza di P.falciparum alla clorochina
ed alla associazione sulfadossina-pirimetamina. Riportata inoltre resistenza
alla meflochina nelle province occidentali. Profilassi raccomandata: Meflochina; nelle province occidentali: Dossiciclina.
CAMERUN Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina ed alla associazione sulfadossina-pirimetamina. Profilassi raccomandata: Meflochina.
CANADA Non esiste rischio di infezione malarica.
CAPO VERDE Un rischio limitato di infezione malarica esiste da settembre
a novembre nell'isola di São Tiago. Non si consiglia profilassi.
CIAD Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
CILE Non esiste rischio di infezione malarica.
CINA Il rischio di infezione malarica, sia da P. vivax che da P.falciparum,
esiste nell' isola di Hainan, nello Yunnan e, a livello meno elevato, nello
Guangxi. In Hainan e nello Yunnan sono presenti ceppi di P. falciparum multichemioresistenti. Rischio di contrarre infezione malarica da P.vivax è
anche presente in Fujian, Guangdong, Guizhou, Sichuan, Xinjiang (in questa regione
solo nella valle del fiume Yili) e Xizang (qui soltanto lungo il fiume Zangbo,
nell'estremo Sud-Est). Rischio (estremamente basso) di contrarre infezione malarica
da P. vivax esiste anche in Anhui, Hubei, Hunan, Jiangsu, Jiangxi, Shandong,
Shangai e Zhejiang.Da tener presente che il rischio può aumentare in
caso di occasionali episodi epidemici. Là dove è possibile la trasmissione del parassita
malarico, questa si verifica, comunque, al di sotto dei 1500 metri di altitudine,
alle seguenti latitudini: da Luglio a Novembre a nord del 33° N, da Maggio
a Dicembre tra il 33° N ed il 25° N, e durante tutto l'anno anche
a sud del 25° N. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina in Hainan e Yunnan: Meflochina.
CIPRO Non esiste rischio di infezione malarica.
COLOMBIA Il rischio di infezione malarica - prevalentemente da P.vivax
(66% circa), ma in misura importante anche da P.falciparum(34% circa) - è
alto durante tutto l'anno nelle aree rurali e silvestri al di sotto degli 800
metri. La trasmissione avviene in 245 municipalità delle regioni Urabà-Bajo
Cauca, Orinoquia, Pacifico ed Amazonia. L'intensità della trasmissione
varia da Dipartimento a Dipartimento con rischio maggiore in Antioquia, Arauca,
Caquetà, Chocò, Còrdoba, Guainìa, Guaviare, Meta,
Narino, Putumayo e Vichada. Esiste clorochino-resistenza di P.falciparum in
Urabà-Bajo Cauca, Pacifico e Amazonia. Un più basso livello di
intensità di trasmissione del parassita malarico esiste in 403 municipalità
dei dipartimenti di Amazonas, Boyacà, Norte di Santander e Vaupés:
Le altre 419 municipalità, in 18 Dipartimenti, hanno un rischio di infezione
malarica trascurabile se non addirittura inesistente. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina+Proguanile; in Urabà-Bajo Cauca, Pacifico e Amazonia: Meflochina.
COMORE Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
CONGO Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
COREA DEL NORD Non esiste rischio di infezione malarica.
COREA DEL SUD Non esiste rischio di infezione malarica.
COSTA D'AVORIO Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
maligna da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata
resistenza alla clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
COSTA RICA Il rischio di infezione malarica - quasi esclusivamente da P.vivax
- è presente, moderatamente, durante tutto l'anno nei 14 cantoni all'interno
delle Province di Los Chiles e Limòn. Un più basso livello di
trasmissione del parassita malarico esiste nei 20 cantoni delle province di
Guanacaste, Alajuela e Heredia. Negli altri 54 cantoni del Paese il rischio
è trascurabile se non addirittura inesistente. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina.
CROAZIA Non esiste rischio di infezione malarica.
CUBA Non esiste rischio di infezione malarica.
DANIMARCA Non esiste rischio di infezione malarica.
DOMINICA Non esiste rischio di infezione malarica.
ECUADOR Il rischio di infezione malarica - principalmente nella forma
da P.vivax (74% circa), ma anche da P.falciparum (26% circa) - è elevato
durante tutto l'anno in 148 Cantoni di 19 Province. Non è riportata resistenza
di P.falciparum alla clorochina, fatta eccezione per pochi ceppi, importati,
nelle valli dei fiumi Napo e Pastaza. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina+Proguanile.
EGITTO Il rischio di infezione malarica, sia nella forma da P.falciparum
che da P.vivax esiste da Giugno ad Ottobre nell'area di El Faiyum. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina.
EL SALVADOR Il rischio di infezione malarica, quasi esclusivamente da P.vivax,
esiste tutto l'anno nella Provincia di Santa Ana, nelle aree rurali interessate
dal flusso migratorio proveniente dal Guatemala Profilassi raccomandata (OMS): Clorochina.
EMIRATI ARABI UNITI La infezione malarica non rappresenta un rischio nell'Emirato
di Abu Dhabi e nelle città di Dubai, Sharjah, Ajman e Umm-al-Qaiwain.
Il rischio di infezione malarica esiste invece nelle valli e nelle aree pedemontane
delle regioni montagnose degli Emirati del Nord. Profilassi raccomandata (OMS): Clorochina+Proguanile.
ERITREA Il rischio di infezione malarica - principalmente nella forma
da P. falciparum - esiste tutto l'anno nell'intero Paese, nelle aree site al
di sotto dei 2000 metri di altitudine. Non è considerata a rischio la
città di Asmara. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
ESTONIA Non esiste rischio di infezione malarica.
ETIOPIA Il rischio di infezione malarica - principalmente nella forma
da P. falciparum - esiste tutto l'anno nell'intero Paese, nelle aree site al
di sotto dei 2000 metri di altitudine. Non è considerata a rischio la
città di Addis Abeba. Riportata alta resistenza di P. falciparum alla
clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
FALKLAND Non esiste rischio di infezione malarica.
FIGI Non esiste rischio di infezione malarica.
FILIPPINE Il rischio di infezione malarica esiste tutto l'anno nelle zone
site al di sotto dei 600 metri di altitudine, eccetto che nelle province di
Bohol, Catanduanes, Cebu e Leyte e nell'area metropolitana di Manila. Si ritiene
che non esista alcun rischio nelle zone urbane e nelle pianure. Rapporti relativi
a ceppi di P.falciparum resistenti alla clorochina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina+Proguanile
FINLANDIA Non esiste rischio di infezione malarica.
FRANCIA Non esiste rischio di infezione malarica.
GABON Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
GAMBIA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
GEORGIA Non esiste rischio di infezione malarica.
GERMANIA Non esiste rischio di infezione malarica.
GHANA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
GIAMAICA Non esiste rischio di infezione malarica.
GIAPPONE Non esiste rischio di infezione malarica.
GIBILTERRA Non esiste rischio di infezione malarica.
GIBUTI Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina del P.falciparum. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
GIORDANIA Non esiste rischio di infezione malarica.
GRECIA Non esiste rischio di infezione malarica.
GRENADA Non esiste rischio di infezione malarica.
GROENLANDIA Non esiste rischio di infezione malarica.
GUADALUPA Non esiste rischio di infezione malarica.
GUAM Non esiste rischio di infezione malarica.
GUATEMALA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.vivax, esiste tutto l'anno al di sotto dei 1500 metri di altitudine. Ad
alto rischio sono i seguenti Dipartimenti: Alta Verapaz, Escuintla, Huehuetenango,
Petén e Quinché; rischio moderato esiste invece nei Dipartimenti
di Baja Verapaz, Izabal, Jutiapa, Retalhuleu, San Marcos, Suchitepequez e Zacapa. Profilassi raccomandata (OMS): Clorochina
GUINEA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
GUINEA BISSAU Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata clorochino-resistenza. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
GUINEA EQUATORIALE Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata clorochino-resistenza. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
GUYANA Il rischio di infezione malarica - equamente diviso tra la forma
da P.falciparum (50% circa)e da P. vivax (49% circa)- è elevato durante
tutto l'anno nelle aree rurali. Solo nelle città di Georgetown e New
Amsterdam non vi è rischio di trasmissione del parassita malarico. Riportata
forte resistenza alla clorochina di P. falciparum. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
GUYANA FRANCESE Il rischio di infezione malarica (è predominante la forma
da P.falciparum) è elevato durante tutto l'anno nelle nove municipalità
del territorio confinante col Brasile (valle del fiume Oiapoche) e col Suriname
(valle del fiume Maroni). Nelle altre 13 municipalità il rischio di trasmissione
è addirittura trascurabile. Nelle aree interessate dal flusso migratorio proveniente
dal Brasile è riportata una forte multichemioresistenza di P.falciparum. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Meflochina.
HAITI Il rischio di infezione malarica - quasi esclusivamente nella
forma da P.falciparum - esiste durante tutto l'anno in alcune aree forestali
a Gros Morne, Hinche, Maissade, Quanaminthe, Chantal e Jacmel. Gli altri Cantoni
sono stimati essere a basso rischio. Non è riportata resistenza del P.falciparum
alla clorochina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina.
HONDURAS Il rischio di infezione malarica - in maniera pressochè
esclusiva da P.vivax (98% circa) - è elevato durante l'anno in 223 municipalità
su un totale di 294. Il rischio di trasmissione è basso nelle altre 71
municipalità, incluse le città di Tegucigalpa e San Pedro Sula. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina.
HONG KONG Il rischio di infezione malarica è considerato inesistente
nelle aree urbane e nella maggior parte di quelle rurali. Non si consiglia profilassi antimalarica.
INDIA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.vivax, esiste tutto l'anno in tutto il Paese al di sotto dei 2000 metri
di altitudine. Non c'è trasmissione del parassita malarico nella gran
parte degli Stati di Himachal Pradesh, Jammu e Kashmir e Sikkim. Riportata la
presenza di P.falciparum molto resistente alla clorochina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina+Proguanile.
INDONESIA Il rischio di infezione malarica esiste durante tutto l'anno
nell'intero Paese fatta eccezione per la municipalità di Giacarta, le
altre grandi città e le principali località turistiche di Java
e Bali. Segnalata forte resistenza di P.falciparum alla clorochina ed alla associazione
sulfadossina-pirimetamina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina+Proguanile; in Irian Jaya (isola di Nuova Guinea): Meflochina.
IRAN Un rischio limitato di infezione malarica esiste in alcune aree
a nord delle montagne Zagros e nelle regioni occidentali e sud-occidentali del
Paese durante i mesi estivi. Il rischio di infezione malarica esiste anche,
da Marzo a fine Novembre, principalmente nelle province di Sistan-Baluchistan,
Hormozgan e Kerman (zona tropicale). Segnalata elevata resistenza di P.falciparum
alla clorochina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina; nelle regioni sudorientali: Clorochina+Proguanile.
IRAQ Il rischio di infezione malarica, esclusivamente nella forma
da P.vivax, esiste da Maggio a Novembre nelle aree del nord site al di sotto
dei 1500 metri di altitudine (province di Duhok, Erbil, Ninawa, Sulaimaniya
e Ta'mim) ma anche nella provincia di Bassora. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina.
IRLANDA Non esiste rischio di infezione malarica.
ISLANDA Non esiste rischio di infezione malarica.
ISOLE CAYMAN Non esiste rischio di infezione malarica.
ISOLE DI CHRISTMAS Stesse esigenze che per l'Australia.
ISOLE COOK Non esiste rischio di infezione malarica.
ISOLE FAER OER Non esiste rischio di infezione malarica.
ISOLE MARIANNE DEL NORD Non esiste rischio di infezione malarica.
ISOLE MARSHALL Non esiste rischio di infezione malarica.
ISOLE DEL PACIFICO (TERRITORI SOTTO TUTELA DEGLI U.S.A.) Non esiste rischio di infezione malarica.
ISOLE SALOMONE Il rischio di infezione malarica, esiste tutto l'anno salvo
in certi isolotti orientali e meridionali. Segnalata elevata resistenza di P.falciparum
alla clorochina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Meflochina.
ISOLE VERGINI BRITANNICHE Non esiste rischio di infezione malarica.
ISOLE VERGINI DEGLI STATI UNITI
D'AMERICA Non esiste rischio di infezione malarica.
ISOLE WAKE Non esiste rischio di infezione malarica.
ISRAELE Non esiste rischio di infezione malarica.
ITALIA Non esiste rischio di infezione malarica.
KAZAKISTAN Non esiste rischio di infezione malarica.
KENYA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
maligna da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Sebbene ne siano
stati registrati alcuni casi, la città di Nairobi è considerata
a bassissimo rischio; ugualmente gli altipiani (al di sopra dei 2500 metri)
delle Province Centrale, Orientale, Occidentale, della Valle del Rift e di Nyanza.
Esiste una elevata resistenza di P.falciparum sia alla clorochina che alla associazione
sulfadossina-pirimetamina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Meflochina.
KIRGHIZISTAN Non esiste rischio di infezione malarica.
KIRIBATI Non esiste rischio di infezione malarica.
KUWAIT Non esiste rischio di infezione malarica.
LAOS Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese, salvo che a Vientiane.
Riportata la presenza di P.falciparum molto resistente alla clorochina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Meflochina.
LESOTHO Non esiste rischio di infezione malarica.
LETTONIA Non esiste rischio di infezione malarica.
LIBANO Non esiste rischio di infezione malarica.
LIBERIA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Esiste una elevata resistenza
di P.falciparum sia alla clorochina che alla associazione sulfadossina-pirimetamina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Meflochina.
LIBIA Il rischio di infezione malarica esiste da febbraio a fine agosto
in due piccoli focolai nel sud-ovest del Paese. Nessun caso indigeno segnalato
negli ultimi anni. Non si consiglia profilassi antimalarica.
LIECHTENSTEIN Non esiste rischio di infezione malarica.
LITUANIA Non esiste rischio di infezione malarica.
LUSSEMBURGO Non esiste rischio di infezione malarica.
MACAO Non esiste rischio di infezione malarica.
MACEDONIA Non esiste rischio di infezione malarica.
MADAGASCAR Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese, particolarmente nelle
zone costiere. Segnalata elevata resistenza alla clorochina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Meflochina.
MALAWI Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Presenza di elevate
resistenze di P. falciparum alla clorochina ed alla associazione sulfadossina-pirimetamina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Meflochina.
MALAYSIA Il rischio di infezione malarica non esiste se non in limitati
focolai nel profondo entroterra. Le aree urbane e costiere sono libere da infezione
malarica tranne che il Sabah, in cui esiste la trasmissione principalmente di
P.falciparum resistente alla clorochina. Pochi casi di parassito-resistenza
alla sulfadossina-pirimetamina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina+Proguanile. Nel Sabah: Meflochina.
MALDIVE Non esiste rischio di infezione malarica.
MALI Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Meflochina.
MALTA Non esiste rischio di infezione malarica.
MAROCCO Il rischio di infezione malarica, esclusivamente nella forma
da P.vivax, esiste da Maggio ad Ottobre in poche zone rurali delle seguenti
province (in ordine decrescente di importanza): Beni Mellal, Taza, Khémisset,
Khouribga, Khénifra Chefchaouen, Taounate, El Kelaa Srahma, Setta e Larache. Non si consiglia profilassi antimalarica.
MARTINICA Non esiste rischio di infezione malarica.
MAURITANIA Il rischio di infezione malarica, prevalentemente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno nell'intero Paese, eccettuate le regioni
settentrionali di Dakhlet-Nouadhibou e Tiris-Zemour. In Adrar e Inchiri esiste
il rischio di trasmissione del parassita malarico durante la stagione delle
piogge (Luglio-Ottobre). Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina+Proguanile.
MAURITIUS Il rischio di infezione malarica, esclusivamente nella forma
da P. vivax, esiste tutto l'anno in alcune zone rurali eccetto che nell'isola
di Rodrigues. Non si consiglia profilassi antimalarica.
MAYOTTE (Territorio Francese) Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno. Profilassi raccomandata: Meflochina
MESSICO Il rischio di infezione malarica, quasi esclusivamente nella
forma da P. vivax, esiste tutto l'anno in zone rurali non troppo interessate
dal flusso turistico. Gli Stati in cui la trasmissione malarica è maggiore
sono, in ordine decrescentedi rischio: Chiapas, Oaxaca, Sinaloa, Michoacán,
Nayarit, Guerrero, Tabasco, Quintana Roo, Chihuahua, Campeche, e Hidalgo. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio: Clorochina.
MICRONESIA (STATI FEDERALI DI) Non esiste rischio di infezione malarica.
MONACO Non esiste rischio di infezione malarica.
MONGOLIA Non esiste rischio di infezione malarica.
MONTSERRAT Non esiste rischio di infezione malarica.
MOZAMBICO Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l`anno in tutto il Paese. P. falciparum, molto
resistente alla clorochina ed alla associazione sulfadossina-pirimetamina. Profilassi raccomandata: Meflochina
MYANMAR (già BIRMANIA) Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste abitualmente al di sotto dei 1000 metri di altitudine
secondo il seguente schema: a) tutto l'anno nello Stato di Karen; b) da marzo
a fine dicembre negli Stati di Chin, Kachin, Kayah, Mon, Rakhine e Shan, nel
Pegu Div., così come nei suburbi di Yangon (Rangoon) Hlegu, Hmawbi e
Taikkyi; c) da aprile a fine dicembre nelle zone rurali di Tenasserim Div.,
d) da maggio a fine dicembre nel Irrawaddy Div. e le zone rurali di Mandalay
Div.; e) da giugno a fine novembre nelle zone rurali di Magwe Div. e in Sagaing
Div. E' diffusa la resistenza di P. falciparum alla clorochina ed
alla associazione sulfadossina-pirimetamina. Segnalata elevata resistenzadi P. vivax alla clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
NAMIBIA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste nelle regioni settentrionali e in quelle di Otjozondjupa
e Omaheke da novembre a maggio/giugno e lungo il fiume Kavango e Kunene durante
tutto l'anno. Segnalata alta resistenza alla clorochina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio: Clorochina+Proguanile
NAURU Non esiste rischio di infezione malarica.
NEPAL Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. vivax, esiste tutto l'anno nelle zone rurali dei distretti del Terai (ivi
comprese colline boschive e zone con foreste) di Dhanukha, Mahotari, Sarlahi,
Rautahat, Bara, Parsa, Rupendehi, Kapilvastu e specialmente lungo la frontiera
con l'India. Segnalata resistenza di P. falciparum alla clorochina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio: Clorochina+Proguanile.
NICARAGUA Il rischio di infezione malarica - principalmente nella forma
da P.vivax (94% circa), ma anche da P.falciparum (5,5% circa) - è alto
durante l'anno in 119 municipalità. Nelle altre 26 municipalità,
nei dipartimenti di Madriz, Carazo e Masaya il rischio di trasmissione è
basso o trascurabile. Non viene riportata clorochino-resistenza del P. falciparum. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio: Clorochina.
NIGER Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum esiste tutto l'anno ed in tutto il Paese. Segnalata elevata
resistenza alla clorochina Profilassi raccomandata: Meflochina.
NIGERIA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina. Profilassi raccomandata: Meflochina.
NIUE Non esiste rischio di infezione malarica.
NORVEGIA Non esiste rischio di infezione malarica.
NUOVA CALEDONIA E POSSEDIMENTI Non esiste rischio di infezione malarica.
NUOVA ZELANDA Non esiste rischio di infezione malarica.
OMAN Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese ad eccezione delle aree
desertiche e di quelle ad altitudine superiore ai 2000 metri. Riportata clorochino-resistenza DI P. falciparum. Profilassi raccomandata: Clorochina+Proguanile.
PAESI BASSI (OLANDA) Non esiste rischio di infezione malarica.
PAKISTAN Il rischio di infezione malarica esiste tutto l'anno in tutto
il Paese al di sotto dei 2.000 mt. Segnalata resistenza alla clorochina di P.
falciparum. Profilassi raccomandata: Clorochina+Proguanile.
PALAU Non esiste rischio di infezione malarica.
PANAMA Il rischio di infezione malarica - principalmente nella forma
da P.vivax (87% circa), ma anche da P.falciparum (12% circa) - è moderato
durante tutto l'anno solamente in 3 province: Bocas de Toro nella parte occidentale
e Dàren e San Blas nell'est. Nelle altre 6 province non c'è rischio
o tale rischio è trascurabile. Pochi casi di infezione malarica falciparum
sono stati riportati a San Blas. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio: Clorochina.
PAPUA NUOVA GUINEA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese al di sotto dei 1.800
metri. Riportata la presenza di P. falciparum molto resistente alla clorochina
ed alla associazione sulfadossina-pirimetamina. Riportata resistenza di P. vivax
alla clorochina. Profilassi raccomandata: Meflochina.
PARAGUAY Il rischio di infezione malarica - principalmente nella forma
da P.vivax (96% circa), ma anche da P.falciparum (4% circa) - è presente,
a livelli moderati, in certe municipalità dei dipartimenti di Caaguazù,
Alto Paranà, Amambay e Canendiyù. Negli altri 13 dipartimenti
non esiste rischio di trasmissione o tale rischio è trascurabile. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio: Clorochina.
PERU' Il rischio di infezione malarica - principalmente nella forma
da P.vivax (80% circa), ma anche da P.falciparum (20% circa) - è alto
in 21 delle 33 'regioni sanitarie', incluse Loreto, Madre de Dios, Luciano Castillo,
Jaen, Junín, San Martin, Ucayali, Cerro de Pasco, Piura, Ayacucho e Tumbes.
La trasmissione del P. falciparum è limitata a Luciano Castillo, Loreto,
Jaen, Piura, San Martin, Lambayeche e Tumbes. Segnalata ciorochino-resistenza
di P. falciparum a Piura, Loreto e Luciano Castillo. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio: Clorochina; in Luciano Castillo, Loreto e Piura: Meflochina.
PITCAIRN Non esiste rischio di infezione malarica.
POLINESIA FRANCESE Non esiste rischio di infezione malarica.
POLONIA Non esiste rischio di infezione malarica.
PORTOGALLO Non esiste rischio di infezione malarica.
PORTO RICO Non esiste rischio di infezione malarica.
QATAR Non esiste rischio di infezione malarica.
REGNO UNITO (con le Isole del Canale
e l'isola di Man) Non esiste rischio di infezione malarica.
REPUBBLICA CECA Non esiste rischio di infezione malarica.
REPUBBLICA CENTROAFRICANA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina. Profilassi raccomandata: Meflochina.
REPUBBLICA DEMOCRATICA DEL CONGO Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Riportata elevata resistenza
di P. falciparum alla clorochina. Profilassi raccomandata: Meflochina.
REPUBBLICA DI MOLDAVIA Non esiste rischio di infezione malarica.
REPUBBLICA DOMINICANA Un basso rischio - dovuto esclusivamente a P. falciparum - esiste
durante tutto l'anno esclusivamente nelle aree rurali delle province occidentali
di Monte Cristi, Dajabon e Elias Pina. Non c'è evidenza di resistenza
di P. falciparum ai farmaci antimalarici. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio: Clorochina.
RIUNIONE Non esiste rischio di infezione malarica.
ROMANIA Non esiste rischio di infezione malarica.
RUANDA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Riportata elevata resistenza
di P. falciparum alla clorochinaed alla associazione sulfadossina-pirimetamina. Profilassi raccomandata: Meflochina
RUSSIA Non esiste rischio di infezione malarica.
SAINT-KITTS E NEVIS Non esiste rischio di infezione malarica.
SAINT PIERRE E MICHELON Non esiste rischio di infezione malarica.
SAINT-VINCENT E GRENADINES Non esiste rischio di infezione malarica.
SAMOA Non esiste rischio di infezione malarica.
SAMOA AMERICANA Non esiste rischio di infezione malarica.
SAN MARINO Non esiste rischio di infezione malarica.
SANT'ELENA Non esiste rischio di infezione malarica.
SANTA LUCIA Non esiste rischio di infezione malarica.
SAO TOME' E PRINCIPE Il rischio di infezione malarica principalmente nella forma
esiste tutto l'anno. Segnalata clorochino-resistenza di P. falciparum. Profilassi raccomandata: Meflochina.
SENEGAL Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese; il rischio è
inferiore da gennaio a fine giugno nelle regioni Centro Occidentali. Segnalata
elevata resistenza alla clorochina. Profilassi raccomandata: Meflochina.
SEYCHELLES Non esiste rischio di infezione malarica.
SIERRA LEONE Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina. Profilassi raccomandata: Meflochina.
SINGAPORE Non esiste rischio di infezione malarica.
SIRIA (REPUBBLICA ARABA SIRIANA) Il rischio di infezione malarica - esclusivamente nella forma
da P. vivax - esiste in piccoli focolai lungo il confine settentrionale, specialmente
nel nord-est del Paese, da Maggio ad Ottobre. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio: Clorochina.
SLOVACCHIA Non esiste rischio di infezione malarica.
SLOVENIA Non esiste rischio di infezione malarica.
SOMALIA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Segnalata elevata resistenza
alla clorochina. Profilassi raccomandata: Meflochina.
SPAGNA Non esiste rischio di infezione malarica.
SRI LANKA (già CEYLON) Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. vivax, esiste tutto l'anno in tutto il Paese, eccetto i distretti di Colombo,
Kalutara e Nuwara Eliya. Riportata la pèresenza di ceppi di P. falciparum
clorochino-resistenti. Profilassi raccomandata: Clorochina+Proguanile
STATI UNITI D'AMERICA Non esiste rischio di infezione malarica.
SUD AFRICA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno nelle aree di bassa altitudine della Provincia
del Nord, nella Provincia di Mpumalanga (in cui è compresa l'area del
Parco Nazionale Kruger), nel KwaZulu/Natal nord-orientale e a sud del fiume
Tugela. Il rischio è più elevato da ottobre a maggio. Segnalata
clorochina-resistenza. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Meflochina.
SUDAN Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P.falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Nelle regioni settentrionali
il rischio è inferiore rispetto al resto del territorio ed ha variabilità
stagionale. Il rischio è alto lungo il corso del fiume Nilo a sud del
lago Nasser e nelle regioni centrali e meridionali del Paese. Lungo le coste
del Mar Rosso, la trasmissione del parassita malarico è invece molto
scarso. Registrata alta resistenza di P.falciparum. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio: Meflochina.
SURINAME Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, è elevato tutto l'anno nei tre distretti meridionali
del Paese.Nella città di Paramaribo e nei sette Distretti costieri il
rischio di trasmissione del parassita malarico è scarso al punto da essere
pressochè trascurabile. Sono riportate resistenze di P.falciparum alla
clorochina e, in alcuni casi, anche al chinino. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Meflochina.
SVEZIA Non esiste rischio di infezione malarica.
SVIZZERA Non esiste rischio di infezione malarica.
SWAZILAND Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno nei 'veldt' siti a bassa altitudine (principalmente
Big Bend, Mhlume, Simunye e Tshaneni). Registrata alta resistenza di P. falciparum
alla clorochina. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio: Meflochina.
TAGIKISTAN Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. vivax esiste in alcune zone centrali e occidentali e particolarmente nelle
zone meridionali di confine. In alcune zone delle aree a rischio è stata
ipotizzata la possibilità di trasmissione di P.falciparum clorochino-resistente. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Clorochina.
TANZANIA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese, nelle aree site al
di sotto dei 1800 mt di altitudine. Riportata la presenza di P. falciparum molto resistente alla
clorochina ed alla associazione sulfadossina-pirimetamina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
THAILANDIA Il rischio di infezione malarica esiste tutto l'anno nelle aree
rurali dell'intero Paese, specialmente nelle zone forestali e collinari. Non
esiste praticamente alcun rischio nelle città e nelle principali località
turistiche (es. Bangkok, Chiangmai, Pattaya, Phuket). Segnalata forte resistenza di P.falciparum alla clorochina ed
alla associazione sulfadossina-pirimetamina; segnalat anche alcuni casi di resistenza
di P.falciparum alla meflochina e al chinino nelle aree ai confini con la Cambogia
ed il Myanmar. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio: Meflochina; nelle aree di confine con Cambogia e Myanmar: Dossiciclina.
TOGO Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese. Riportata alta resistenza
di P. falciparum alla Dossiciclina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
TONGA Non esiste rischio di infezione malarica.
TRINIDAD E TOBAGO Non esiste rischio di infezione malarica.
TUNISIA Non esiste rischio di infezione malarica.
TURCHIA Un rischio potenziale di trasmissione del parassita malarico
esiste - esclusivamente nella forma da P. vivax - da Aprile ad Ottobre nelle
aree di Cukurova/Amikova e nel Sud-Est del Paese. Non esiste praticamente alcun
rischio di contrarre infezione malarica nelle aree occidentali e sud-occidentali
del Paese, maggiormente interessate dal flusso turistico,. Profilassi raccomandata nelle aree a rischio (OMS): Dossiciclina.
TURKMENISTAN Non esiste rischio di infezione malarica (negli ultimi due anni
sono stati segnalati solo casi importati). Non si consiglia profilassi antimalarica.
TUVALU Non esiste rischio di infezione malarica.
UCRAINA Non esiste rischio di infezione malarica.
UGANDA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese, incluse le principali
città di Fort Portal, Jinja, Kampala, Mbale e parti di Kigezi. Segnalata elevata resistenza di P.falciparum alla Dossiciclina. Profilassi raccomandata: Meflochina.
UNGHERIA Non esiste rischio di infezione malarica.
URUGUAY Non esiste rischio di infezione malarica.
UZBEKISTAN Non esiste rischio di infezione malarica.
VANUATU Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno in tutto il Paese tranne che nell'Isola
di Futuna. Segnalata la presenza di P. falciparum molto resistente alla Dossiciclina
ed alla associazione sulfadossina-pirimetamina. Segnalata inoltre resistenza
di P. vivax alla Dossiciclina. Profilassi raccomandata (OMS): Clorochina+Proguanile.
VENEZUELA Basso rischio di infezione malarica, nella forma da P. vivax
esiste durante tutto l'anno in alcune aree rurali degli Stati di Amazonas, Apure,
Barinas, Bolivar, Sucre e Tachira. Il rischio di infezione malarica da P. falciparum
(in rari casi ceppi clorochino-resistenti) è limitato a certe aree forestali
degli Stati di Amazonas (Atabapo), Bolivar (Cedeno, Gran Sabana, Sifontes, Raul
Leoni e Sucre)e del Delta dell'Amacuro (Antonia Diaz, Casacoima e Pedernales).
Profilassi raccomandata (OMS): Clorochina nelle aree a rischio da P. vivax; CL+P nelle aree dove esiste rischio di trasmissione di P. falciparum.
VIETNAM Il rischio di infezione malarica esiste nell'intero Paese, fatta
eccezione per i centri urbani, il delta del Fiume Rosso e le pianure costiere
a nord di Nha Trang. Il rischio è generalmente più alto sugli
altipiani. La maggior parte dei casi è causata dal P. falciparum che
nella maggior parte delle aree è fortemente resistente alla clorochina
e alla associazione sulfadossina-pirimetamina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
YEMEN Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste tutto l'anno - ma soprattutto da Settembre a Febbraio
- in tutto il Paese, tranne Aden e il perimetro aeroportuale. Segnalata elevata resistenza alla clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Clorochina+Proguanile.
YUGOSLAVIA (ex) Non esiste rischio di infezione malarica.
ZAMBIA Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste durante tutto l'anno nell'intero Paese. Riportata elevata
clorochino-resistenza di P. falciparum. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
ZIMBABWE Il rischio di infezione malarica, principalmente nella forma
da P. falciparum, esiste da Novembre a fine Giugno nelle aree site al di sotto
dei 1200 mt di altitudine, e tutto l'anno nella valle del fiume Zambesi. Nelle
città di Harare e Bulawayo il rischio è pressochè trascurabile.
Segnalata elevata resistenza di P.falciparum alla clorochina. Profilassi raccomandata (OMS): Meflochina.
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Re: Viaggiare sicuri » Come affrontare il rischio Malaria (Voto: 0) da teolo il 20/03/2006 (Info Utente | Invia un Messaggio) | la miglior prevenzione,a mio parere,è quella di evitare di imbottirsi di tutti quei farmaci veramente nocivi.gli stessi farmaci contengono al loro interno la malaria e non sono tollerati bene da tutti.c'è chi soffre come un cane tipo:nausea,senso di spossamento,vertigini..ecc..e c'è chi non accusa assolutamente niente,dipende dalle persone.
ovvio dire che il farmaco è nocivo in entrambe i casi.
prima di intraprendere il mio viaggio per Nias e le Hinako Island,dove è presente la malaria resistente alla clorochina,mi facevo mille paranoie ed ero alquanto inquietato alla sola idea di contrarla.
mi sono fatto forza e alla fine non ho fatto alcuna profilassi farmacologica.
ho semplicemente prevenuto le punture delle zanzare.
ogni sera dopo il surf mi facevo la doccia prima del tramonto,evitavo creme profumate(il profumo attira la zanzare).indossavo pantaloni lunghi,maglia a maniche lunghe,cappellino,ciabatte e calze(tipo crucco in vacanza in romagna) e mi imbrattavo le mani e la zona del collo con un potentissimo repellente.zanzariera-letto d'obbligo per la notte.
con questo metodo sono stato punto solo 2 volte nell'arco di 1 mese.meno che a rimini d'estate.
una precisazione doverosa è che non tutte le zanzare sono anofele e quindi portatrici di malaria.
ricordate che se una zanzara anofela vi punge pur essendo sotto profilassi farmacologica avrete contratto inevitabilmente la malaria.
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Re: Viaggiare sicuri » Come affrontare il rischio Malaria (Voto: 0) da pAOlO il 22/03/2006 (Info Utente | Invia un Messaggio) http://surfreport.it/paolo | Sono daccordo con te, pure io non ho mai fatto profilassi e ho preferito la prevenzione. L'articolo cmq tratta pure di questo, nel primo paragrafetto. Io ho usato un repellente a base di DEET, gli unici efficaci al 100%, ma putroppo molto tossici. In Italia non so se e dove si possano trovare, però se qualcuno vuole viaggiare in posti a rischio malaria consiglio di procurarse un flacone, i repellenti comuni non danno garanzie. Inoltre interpellerei pure un medico informato su questa malattia, esiste un nuovo farmaco più efficace e meno dannoso. Il problema malaria non va sottovalutato, parlando in giro ho conosciuto un sacco di gente che se l'è beccata, e poi la malaria è come un diamante, è per sempre! |
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